Hur många HBOT-behandlingar behöver du, och vad gör varje behandling?

Vad som är etablerat, och vad som fortfarande diskuteras

En behandling vid 2,0 ATA fördubblade stamcellerna i blodet. Tjugo åttafaldigade dem

Den tydligaste bilden av vad som byggs upp under en kur kommer från en studie publicerad i American Journal of Physiology: Heart and Circulatory Physiology 2006 av Stephen Thom och kollegor vid University of Pennsylvania. Den är snart tjugo år gammal och är fortfarande referenspunkten, eftersom den gjorde något senare studier oftast inte har gjort: den mätte samma markör efter en behandling och igen under en hel kur.

Hos 23 personer fördubblades andelen CD34+-celler i blodet efter en enda exponering för syrgas vid 2,0 ATA i två timmar. Under en kur på tjugo behandlingar ökade de cirkulerande CD34+-cellerna åttafaldigt. Kolonibildande celler ökade från 16 ± 2 till 26 ± 3 per 100 000 utsådda monocyter, och hela ökningen kunde hänföras till CD34+-populationen.

CD34+-celler är stam- och progenitorceller som frisätts från benmärgen, och en stor andel av deras avkomma bär receptorer för vaskulär endotelial tillväxtfaktor 2 och stromal-derived growth factor, alltså maskineriet för att bygga nya blodkärl. Det är den föreslagna länken mellan en siffra i ett blodprov och det du faktiskt kom för.

Thoms grupp fastställde sedan mekanismen i stället för att nöja sig med ett samband. Hos möss höjde hyperbar syrgas halten cirkulerande stamcellsfaktor med 50 % och kväveoxid i benmärgen med 1 008 ± 255 nM. Hos knockout-möss som saknade genen för endotelialt kväveoxidsyntas skedde ingen mobilisering alls, och en hämmare av kväveoxidsyntas förhindrade den hos normala möss. Effekten går via kväveoxid, och blockeras den vägen försvinner effekten.

Tillväxteffekten syntes bara i blod som togs direkt efter behandlingen

En detalj i samma studie säger något praktiskt. Ökningen av kolonibildande celler syntes bara i prover tagna direkt efter behandlingen, och det totala antalet vita blodkroppar steg inte signifikant vid något tillfälle. Det studien fångar är en puls som varje behandling ger upphov till, inte en nivå som stiger och ligger kvar mellan besöken.

Där har du argumentet för daglig behandling i en enda iakttagelse. Om svaret är en puls är kuren en serie pulser, och att sprida ut dem glest är inte självklart samma behandling.

Studiens begränsningar

• Det primära måttet hos människa är en surrogatmarkör. Cirkulerande CD34+-celler är en rimlig förmedlare av läkning, inte ett symtom, en funktion eller ett utfall.
• Tjugotre deltagare för resultatet efter en exponering, och kurdata kommer från en klinisk population som fick hyperbar syrgas för godkända indikationer snarare än från en randomiserad jämförelse.
• Ingen placebogrupp. Upplägget prövade mekanism, inte effekt.
• Publicerad 2006. Mekanismforskningen har byggts ut sedan dess, men de centrala dossiffrorna hos människa har inte upprepats i en randomiserad studie.
• Kopplingen från mobiliserade celler till klinisk nytta föreslås snarare än visas i studien.

Mobiliserar 2,5 ATA mer? Ja, och bilden är mer intressant än så

En senare studie ställde frågan rakt ut. Marvin Heyboer och kollegor, i samarbete med Thom vid två kliniker, tog blodprov från tjugo patienter i följd före och efter den första, tionde och tjugonde behandlingen med protokoll vid olika tryck. Antalet CD34+ CD45-dim-celler efter behandling var alltid ungefär dubbelt så högt som före, med båda protokollen. Patienter som behandlades vid 2,5 ATA nådde signifikant högre värden än de vid 2,0 ATA, med en faktor 1,9 till 3 efter den tionde behandlingen och kring den tjugonde.

Läser man bara så långt ser slutsatsen ut som ett argument för högre tryck. Den andra halvan av samma resultat pekar åt andra hållet. Innehållet av hypoxiinducerbara faktorer 1, 2 och 3, tioredoxin-1 och poly-ADP-ribospolymeras, uppmätt inne i de mobiliserade CD34+-cellerna, var dubbelt så högt efter behandling som före med båda protokollen, utan signifikant skillnad mellan 2,0 och 2,5 ATA.

Mer tryck mobiliserade alltså fler celler, och cellerna bar på samma signalinnehåll i båda fallen. Vilket av de två måtten som betyder mest för det kliniska resultatet är inte avgjort, och den som påstår något annat har läst halva abstraktet.

Det är resonemanget bakom att vi behandlar vid 2,0 ATA i stället för att gå högre. De studier som mätte utfall som människor faktiskt bryr sig om, kognition, trötthet, symtom och livskvalitet, genomfördes vid 2,0 ATA och lägre. Argumentet för 2,5 är att det flyttar en markör längre, och en markör är inte ett utfall. Högre tryck ökar också risken för tryckskador i örat och förkortar den säkra exponeringstiden innan syrgasförgiftning blir en begränsning. Att behandla vid det tryck där utfallsdata samlades in är den försiktiga tolkningen av båda fynden.

Redan vid första behandlingen händer något du faktiskt kan känna

Mekanismen är lugnande, men de flesta vill veta hur det första besöket känns. En studie har prövat det under blindade förhållanden.

Kazuyoshi Yagishitas grupp vid Science Tokyo Hospital publicerade en enkelblind, randomiserad crossover-studie i Frontiers in Sports and Active Living i november 2025. Deltagarna tröttades ut med 60 minuters cykling på ergometer vid 75 % av maxpulsen och fick sedan antingen en hyperbar behandling vid 2,5 ATA i 60 minuter eller mild hyperbar luft vid 1,2 ATA som kontroll, och bytte grupp en vecka senare.

Den upplevda helkroppströttheten på en visuell analog skala sjönk från i genomsnitt 48,4 till 28,7 med syrgas, en minskning med ungefär 40 %, p < 0,001. Med luft nådde förbättringen inte statistisk signifikans.

Här är det viktigt att vara ärlig, och det är ändå ett bra resultat. Nio manliga universitetsstudenter deltog, blodmarkörerna rörde sig inte i en riktning som stödde det subjektiva fyndet, och författarna skriver rakt ut att studien "inte kunde fastställa effekten av HBO på träningsutlöst trötthet". Det studien visar är att en enda behandling gav en mätbar subjektiv förändring under förhållanden där deltagarna inte säkert kunde veta vilken grupp de var i. Det är ett starkare påstående än det låter, eftersom upplevd trötthet är just den sortens utfall som placebo borde påverka, och placebogruppen här förändrades inte signifikant.

Vi hör ungefär samma sak från våra egna patienter. Många nämner något redan under första eller andra veckan: att de somnar lättare, har klarare huvud på eftermiddagen eller känner mindre av den tyngd de kom in med. Det är en iakttagelse över många besök, inte en mätning, utan kontrollgrupp och utan blindning, så det är inget bevis för effekt och vi skulle inte presentera det som ett. Det står bredvid resultatet från Tokyo, inte i stället för det.

Inget av det avgör om att man märker något tidigt säger något om hur det går under en hel kur. Det har ingen prövat. Om dina första behandlingar känns odramatiska säger det alltså ingenting om de trettiotal som följer.

Vad som händer från det att du sätter dig

Fysiologin är lugnande i teorin, men mindre så om du aldrig har varit inne i en tryckkammare. Du sitter i en kabin tillsammans med andra i stället för att ligga i ett rör. Våra kammare är flerplatskammare, så kabinen trycksätts med vanlig luft och syrgasen når dig via en individuell mask som du tar på dig när du har satt dig. Personalen har kontakt med dig hela tiden och behandlingen kan avbrytas när som helst.

Trycksättningen tar ungefär tio minuter, och det är den del som kräver något av dig. Trumhinnorna känner av förändringen som vid landning med flyg, och du tryckutjämnar på samma sätt: genom att svälja, gäspa eller hålla för näsan och blåsa försiktigt. Personalen guidar dig och saktar ner trycksättningen om det tar emot, vilket är det som mest minskar problem med öronen. Du märker också att luften blir varmare när kammaren trycksätts. Det är gasfysik, inte uppvärmning, och det går över när ni nått rätt tryck.

Vid tryck finns inget du behöver göra. Du andas som vanligt genom masken, och var tjugonde minut tar du av den i fem minuter och andas kabinluft. Tryckminskningen tar ungefär lika lång tid, tio minuter, och öronen utjämnar sig själva på vägen upp.

De flesta tycker att första behandlingen är odramatisk, och det är meningen. Om du har haft svårt att tryckutjämna tidigare, eller är osäker på hur du reagerar på trånga utrymmen, säg det innan du bokar. Båda går att hantera, och är lättare att hantera i förväg.

Varför växlingen, och inte behandlingen, är den aktiva ingrediensen

Om hyperbar syrgas bara levererade syre skulle en lång exponering göra det mesta av jobbet, och resten skulle ge avtagande effekt. Att det inte fungerar så beror på den mekanism som Amir Hadanny och Shai Efrati kallat den hyperoxisk-hypoxiska paradoxen.

Den terapeutiska signalen kommer från växlingen. När du går från syrgas tillbaka till luft uppfattar cellerna den relativa sänkningen som syrebrist, och det startar samma anpassningsmaskineri som verklig syrebrist skulle göra, utan skadan som verklig syrebrist orsakar. Hypoxiinducerbara faktorer ökar, och nedströms av dem finns nybildning av blodkärl, nybildning av mitokondrier och frisättning av stamceller.

Det får två följder, och båda är praktiska.

Luftpauserna är en del av behandlingen, inte ett avbrott i den

Luftpauserna är en del av behandlingen snarare än en paus i den. En 90-minutersbehandling med fem minuters paus var tjugonde minut ger fyra separata växlingar från syrgas till luft. Våra kammare loggar syrgas och tryck kontinuerligt och växlar automatiskt mellan de två, vilket är det som gör växlingarna likadana från behandling till behandling i stället för ungefärliga.

Nya kapillärer byggs i en takt som inte går att korta

Ombyggnaden av vävnad följer också en klocka som inte går att skynda på. Att bygga nya kapillärer sker inte på en dag. Om målet är en bestående förbättrad genomblödning snarare än en bra eftermiddag måste kuren vara lång nog för att bygget ska hinna ske, och det mäts i veckor.

En andra kur på 40 behandlingar gav ytterligare förbättring efter tolv månader

Det mest användbara kliniska testet av om fler behandlingar hjälper kommer från Lindell Weaver och kollegor vid Intermountain Health i Utah, publicerat i Scientific Reports 2025, den enda studien på området som var utformad för att besvara frågan direkt.

Vuxna med långvariga besvär efter hjärnskada lottades till 40 hyperbara behandlingar eller 40 placebobehandlingar under 12 veckor, dubbelblint. Tre månader senare erbjöds alla deltagare ytterligare 40 hyperbara behandlingar, nu utan blindning. Efter 13 veckor hade syrgasgruppen förbättrats på Neurobehavioral Symptom Inventory med 7,0 poäng mer än placebogruppen (95 % KI 1,7 till 12,3, p = 0,01), och även förbättrats när det gällde luktsinne, ångest, sömnbesvär och balansbesvär.

Sedan kommer det intressanta: efter de ytterligare 40 behandlingarna rapporterade den ursprungliga syrgasgruppen ytterligare förbättring på samma skala efter 12 månader. Forskarnas egen slutsats är att "80 HBO2-behandlingar kan vara bättre än 40" för långsiktiga utfall efter hjärnskada.

Studien följde också upp efter 24 och 36 månader, vilket är ovanligt på området. Bland 13 deltagare som kunde följas visade 36-månadersdata en bestående minskning av självrapporterade besvär efter hjärnskakning.

Studiens begränsningar

• 49 inkluderade, 47 analyserade. Liten.
• Den andra kuren var oblindad, så förväntan kan inte skiljas från behandling för de förbättringarna.
• Bara 15 av de ursprungliga placebodeltagarna fullföljde den andra serien, vilket begränsar vad jämförelsen kan bära.
• Siffran för 36 månader bygger på 13 deltagare.
• Studien avbröts av covid-19-pandemin, vilket författarna lyfter som en möjlig påverkan på rekrytering och utfall.
• Genomförd vid 1,5 ATA snarare än 2,0.

Förbättringarna i studierna har hållit i sig efter avslutad behandling

Hållbarhet är frågan bakom kurlängden, eftersom en kur som måste upprepas för evigt är något annat än en som faktiskt förändrar något. De tydligaste data kommer från gruppen vid Shamir Medical Center, som följde upp patienterna från sin postcovidstudie mer än ett år senare. Trettioen personer som fullföljt 40 dagliga behandlingar undersöktes igen 486 ± 73 dagar efter sin sista behandling. På livskvalitetsformuläret SF-36 visade de långsiktiga resultaten en förbättring i samma storlek som de kortsiktiga inom de flesta områden, och sömnkvaliteten hade förbättrats på totalpoängen och fem sömnområden med måttliga effektstorlekar.

Varken den gruppen eller Weavers 36-månadersgrupp är stor, och ingen av dem hade en kontrollgrupp så långt fram. Det de visar är snävt men användbart: den uppenbara oron, att förbättringarna försvinner inom några månader efter avslutad kur, är inte vad uppföljningsdata visar.

Antalet behandlingar är en verklig variabel, men inte den enda

Två nollresultat håller dosresonemanget ärligt. HOT-LoCO, genomförd vid Karolinska Universitetssjukhuset i Stockholm och publicerad i BMJ Open 2025, gav 80 vuxna med långtidscovid tio behandlingar vid 2,4 ATA mot placebo vid 1,34 till 1,2 ATA. Efter 13 veckor hade båda grupperna förbättrats på RAND-36-skalorna för fysisk funktion och fysisk rollfunktion, utan signifikant skillnad mellan dem. Tio behandlingar, ingen skillnad.

Det ser ut som tydliga bevis för dosens betydelse, tills man ställer det bredvid en studie på äldre vuxna med typ 2-diabetes och lätt kognitiv svikt, som Ori Benari och kollegor presenterade i ett konferensabstrakt i Alzheimer's & Dementia i december 2025. Den studien använde 60 behandlingar på 90 minuter vid 2,0 ATA hos 155 deltagare och fann ingen kognitiv fördel jämfört med placebo. Sextio behandlingar, ingen skillnad heller.

En lång kur verkar alltså vara nödvändig för de effekter som studierna mäter, utan att vara tillräcklig i sig. Ingen har gjort den studie som skulle avgöra saken, nämligen en jämförelse av 20 mot 40 mot 60 i en och samma population.

Vem som svarar, och i vilken takt, varierar mer än protokollet

De jämna siffrorna i studiernas protokoll döljer något som studierna själva rapporterar: samma kur ger olika resultat hos olika personer. Det mest direkta beviset kom i augusti 2026, när Hai-Tao Chu och kollegor vid First Hospital of China Medical University publicerade en studie byggd kring just den frågan. Deltagarna genomförde 30 behandlingar vid 2,5 ATA, och markörer för immunåldrande mättes vid start och efter 10, 20 och 30 behandlingar i stället för bara i slutet.

För gruppen som helhet ökade den relativa telomerlängden med upp till 29,0 % efter 30 behandlingar, p < 0,001 och Cohens d 0,70, och andelen senescensassocierade T-celler minskade, särskilt bland CD8+-cellerna. De inflammatoriska cytokinerna TNF-α, IL-1β och IL-10 visade ingen signifikant förändring i gruppen.

Det platta cytokinresultatet är det intressanta, eftersom gruppens genomsnitt dolde rörelser åt motsatta håll. Vuxna i åldern 20 till 59 år, kvinnor och personer med normalt BMI fick en större minskning av senescenta T-celler, medan medelålders deltagare och män fick en signifikant minskning av inflammatoriska cytokiner redan efter 10 behandlingar. Olika personer svarade i olika markörer, i olika takt, med ett och samma protokoll.

Författarna drar slutsatsen att svaren var heterogena och påverkades av demografiska och metabola faktorer, vilket tyder på verkliga individuella skillnader snarare än slumpvariation.

Det ändrar frågan för den som ska bestämma sig för en kur. Den användbara frågan är inte hur många behandlingar som fungerar i allmänhet, utan om någon mäter ditt svar under tiden. Att ta prover med jämna mellanrum i stället för bara i slutet är den del av studien som är värd att ta efter.

Studiens begränsningar

• Prospektiv kohort utan kontrollgrupp och utan blindning. Förändring över tid kan inte skiljas från naturlig variation eller förväntan.
• Kliniskt blandad grupp, där till synes friska deltagare blandades med patienter som behandlades för kliniska indikationer.
• Undergruppsanalyser av det här slaget genererar hypoteser snarare än prövar dem, och undergrupperna blir små när gruppen delas upp på tre sätt.
• Genomförd vid 2,5 ATA i 60 minuter, inte 2,0 ATA i 90.
• Finansierad av ett företag inom hyperbar teknik vars vd och en anställd är medförfattare.
• Publicerad som förhandsversion innan den slutliga versionen.

Där evidensen tar slut

• Det finns ingen dosjämförande studie. Konventionen med 40 till 60 behandlingar har ärvts från protokoll till protokoll snarare än tagits fram i en studie som jämfört olika antal direkt.
• Underhållsbehandlingar saknar evidens. Vi känner inte till några kontrollerade data om påfyllnads- eller återkommande behandlingar efter en avslutad kur, åt något håll.
• Flexibla scheman är oprövade. Om 40 behandlingar utspridda på fyra månader fungerar lika bra som 40 på två är den fråga yrkesverksamma patienter ställer oftast, och ingen studie har besvarat den.
• Data om hållbarhet saknar kontrollgrupp. Uppföljningarna efter ett och tre år följer personer som fått behandling, utan en jämförelsegrupp som följts lika länge.
• Var kurvan planar ut är okänt. Thoms data sträcker sig till tjugo behandlingar. Vad samma markör gör mellan tjugo och sextio har inte publicerats.

Inget av detta är ovanligt i det här skedet. Hyperbarmedicinen har etablerad evidens och etablerade protokoll för sina godkända indikationer; frågorna ovan gäller de nyare användningsområdena, där studierna är mindre och färre. Att veta vilket av de två du erbjuds är en rimlig fråga att ställa till vilken klinik som helst.

Protokollen bakom evidensen

Kurlängd tillsammans med inandat syrgastryck

Två siffror beskriver ett hyperbart protokoll: hur mycket syre som når lungorna per behandling, och hur många behandlingar det blir. Inandat syrgastryck är kammartrycket gånger andelen syrgas man andas, så 2,0 ATA med 100 % syrgas ger 2,0, och 2,0 ATA med 93 % ger 1,86. Räkna fram båda siffrorna för ett erbjudande så blir det jämförbart.

Så jämför sig vårt eget protokoll

Vi behandlar vid 2,0 ATA i två CE-certifierade flerplatskammare med hårt skal och sju platser totalt. Syrgasen ges via individuell mask med ungefär 93 %, plus minus 3 %, vilket ger ett inandat syrgastryck på cirka 1,86 ATA. Behandlingarna är 65 eller 90 minuter långa, med ungefär tio minuters trycksättning i vardera änden. Syrgas, tryck, temperatur och luftfuktighet loggas kontinuerligt, med automatisk växling mellan syrgas och luft om ett värde hamnar utanför intervallet.

När det gäller kurlängd ligger evidensen på 40 till 60 dagliga behandlingar, och det är det intervall som protokollen ovan ligger inom. Det antal som gäller för dig bestäms vid konsultationen i stället för att säljas som ett paket, eftersom det beror på vad som behandlas och hur du svarar under kurens gång. Tabellen visar det intervall forskningen genomfördes inom, så att du kan kontrollera att det som föreslås ligger där.

Trycket förtjänar en kommentar till. Thoms siffror hos människa efter en och efter tjugo behandlingar togs båda fram vid 2,0 ATA, så de dos-responsdata som den här guiden vilar på togs fram vid samma tryck som vi behandlar vid, inte extrapolerade ned till det.

Om hälsokontroll före behandling

En kur innebär 40 eller fler besök, så hur väl man tål så många är en rimlig fråga. Erfarenheterna är lugnande. I postcovidstudien rapporterades biverkningar hos 35,1 % i syrgasgruppen mot 38,9 % i placebogruppen, en skillnad som inte var signifikant, och ingen deltagare avbröt på grund av dem. Undersea and Hyperbaric Medical Society beskriver tryckskada i mellanörat som den vanligaste biverkningen och hänvisar till en genomgång av 1 446 patienter och 31 599 behandlingar där den förekom hos ungefär 2 %, men påpekar att prospektiva studier med känsligare metoder hittar betydligt högre andelar. En systematisk översikt från 2025 med 18 284 behandlade patienter fann att 15 % fick öronrelaterade biverkningar, varav 42,8 % var lindriga och 6,4 % allvarliga. Tidigare svårigheter att tryckutjämna och hur snabbt trycksättningen sker var bland de viktigaste riskfaktorerna, och därför är trycksättning under ungefär tio minuter i stället för två värd att fråga vilken klinik som helst om.

Ett fynd pekar åt andra hållet. Studien på äldre vuxna med diabetes och lätt kognitiv svikt rapporterade tre gånger så många allvarliga biverkningar i syrgasgruppen som i placebogruppen, 25 mot 8, i flera organsystem. Abstraktet tillskriver dem inte behandlingen och gruppen hade omfattande kärlsjuklighet, men det talar för en hälsokontroll som står i proportion till den föreslagna kuren: en äldre patient med kärlsjukdom som överväger 60 behandlingar bör räkna med ett längre samtal än en frisk vuxen som överväger 40.

Inför första behandlingen kan du räkna med frågor om obehandlad pneumothorax, som är en absolut kontraindikation; öron, bihålor och örontrumpetens funktion samt eventuell nylig öronoperation; cellskräck; tidigare krampanfall; vissa cytostatika; graviditet; samt befintlig grå starr eller synförändring, eftersom längre kurer kan ge en tillfällig närsynthet.

Vanliga frågor

Kommer jag att märka något efter första behandlingen?

Vissa gör det. Den enda blindade studien som prövat det fann att upplevd trötthet efter träning minskade med runt 40 % efter en enda behandling, utan signifikant förändring i kontrollen med luft. Det första behandlingen säkert gör är biologiskt snarare än upplevt: antalet cirkulerande stamceller ungefär fördubblas. Om det märks som att man känner sig lättare varierar mellan personer, och ingen studie har prövat om ett tidigt svar förutsäger resultatet av en hel kur.

Om 40 behandlingar hjälper, hjälper 80 mer?

Kanske, och en studie stöder det. Efter en andra kur på 40 oblindade behandlingar rapporterade deltagarna ytterligare förbättring efter tolv månader, och forskarna drog slutsatsen att 80 kan vara bättre än 40 för långsiktiga utfall efter hjärnskada. Den andra kuren var oblindad, så se det som en lovande signal. Det är heller inget beslut man tar från början: i studien utvärderades deltagarna efter de första 40.

Avtar effekten när jag slutar?

De uppföljningsdata som finns visar inte det mönstret. Postcovidpatienter som undersöktes mer än ett år efter sin sista behandling hade förbättringar i livskvalitet av samma storlek som direkt efter behandlingen. Grupperna är små och saknar kontroll så långt fram, så fyndet är uppmuntrande snarare än avgörande, och det finns ingen evidens åt något håll om underhållsbehandlingar efteråt.

Kan jag sprida ut kuren över fyra månader i stället för två?

Alla publicerade protokoll lade kuren inom ungefär åtta till tolv veckor, och det finns ingen studieevidens om långsammare scheman åt något håll. Det gör det inte omöjligt, det gör det till ett samtal. Ta med dig din faktiska tillgänglighet till kliniken i stället för att anta att den utesluter dig, eftersom de flesta schemaproblem i praktiken löses genom att justera vilka veckor du kommer snarare än hur långt isär behandlingarna ligger.