2,0 ATA eller 1,3 ATA: så mycket syre ger tryckkammaren vid olika tryck

Kort sammanfattning

Tryck och syrgashalt ska multipliceras med varandra. En tryckkammare på 1,3 ATA fylld med luft ger ungefär 0,27 ATA inadat syrgastrtryck, alltså drygt en tredjedel mer än du andas i detta ögonblick. En tryckkammare på 2,0 ATA där du andas 93 % syrgas via mask ger 1,86 ATA, närmare sju gånger så mycket. Den skillnaden är skälet till att yrkessammanslutningarna drar sin definitionsgräns mellan nivåerna, och den är också skälet till att forskning utförd vid 2,0 ATA och därever inte utan vidare kan räknas ned till lägre tryck.

Behandling vid lågt tryck är inte verkningslös, och just vid långvariga hjärnsymtom pågår en verklig och olöst diskussion om huruvida den gör nytta. För sårläkning, stamcellsmobilisering och markörer för åldrande ligger däremot hela underlaget vid 2,0 ATA och högre.

Vad som är avgjort och vad som fortfarande diskuteras

Vänsterkolumnen är fysik och fysiologi som ingen i fältet ifrågasätter. Högerkolumnen är där diskussionerna i den här guiden hör hemma.

Vid såreäkning gav 2,0 ATA dubbelt så mycket syre som 1,4 ATA

De flesta jämförelser mellan olika tryck i tryckkammare görs på papperet. År 2024 gjorde en forskargrupp vid Rambam Health Care Campus i Haifa jämförelsen med elektroder i stället. Ram Sack och hans medarbetare placerade transkutana syrgassensorer intill såren hos patienter med kroniska sår och mätte syrgastrtrycket i vävnaden medan patienterna andades 100 % syrgas. Sedan jämförde de värdena vid 1,4 ATA med värdena vid 2,0 ATA och publicerade resultatet i Undersea and Hyperbaric Medicine.

Efter tio minuters syrgasandning låg genomsnittet vid 1,4 ATA på 161 mmHg. Vid 2,0 ATA låg det på 333 mmHg, en skillnad som författarna angav till p < 0,001, och varje mätpunkt nådde statistisk significans både efter fem och efter tio minuter. Deras slutsats var kort: de såg inget som tydde på att behandling vid 1,4 ATA "kan gagna en patient med kroniskt sår".

Det som gör studien användbar för dig är vad den håller konstant. Båda mätningarna gjordes på 100 % syrgas. Enda variabeln var trycket, och en fördubbling av djupet fördubblade i stort sett mängden syre som nådde fram till den skadade vävnaden. Notera också var jämförelsen tar sin början. Detta var 1,4 ATA med ren syrgas, vilket redan ligger långt över vad en mjuk tryckkammare kan åstadkomma, och ändå var avståndet upp till 2,0 ATA så stort.

Vad studien visar, och vad den inte visar

• Detta var är en liten studie från ett enda center, publicerad i fältets egen specialtidskrift och inte i en allmänmedicinsk publikation.
• Måttet är syrgastrycket i vävnaden, alltså ett surrogatmått. Ingen undersökte om såren läkte.
• Spridningen var mycket stor, från 1 till 601 mmHg vid 1,4 ATA och från 1 till 914 mmHg vid 2,0 ATA, vilket säger något om hur dåligt genomblödda en del av såren var. Medelvärden döljer mycket här.
• Eftersom båda mätningarna gjordes på 100 % syrgas isoleras tryckets betydelse rent, men resultatet säger ingenting om en kammare som körs på 40 % syrgas.

Skillnaden mellan 2,0 och 1,3 ATA är tryck gånger syrgashalt

Kammartrycket i sig säger mycket lite, eftersom gasen du andas inne i kammaren betyder lika mycket. Daltons lag låter dig väga samman de två till en enda siffra: partialtrycket av det syre du andas in är kammartrycket multiplicerat med andningsgasens syrgashalt. Det är den siffran, och inte rubriktrycket, som styr hur mycket syre som löses i plasman, och det är den du bör be varje leverantör om.

Räknar man igenom alternativen blir spännvidden tydlig.

Två saker följer av tabellen. Den första är att våra egna behandlings landar på 1,86 ATA inandat syrgastryck, vilket motsvarar 93 % av dosen i studierna längre ned, eftersom syrgasen till maskerna håller omkring 93 %. Samma multiplikation kan du göra för vilken klinik som helst som uppger båda sina siffror, och du har skäl att vara skeptisk mot den som inte vill uppgre dem.

Den andra är att det är trycket som gör merparten av arbetet. Höjer man syrgashalten i en tryckkammare på 1,3 ATA från 21 % till 40 % fördubblas visserligen det inandade syrgastrycket, men resultatet stannar ändå vid ungefär en fjärdedel av vad en behandling vid 2,0 ATA ger. Inte ens orimligt generösa 90 % i samma kammare skulle nå längre än 1,17 ATA. Mer syrgas i blandningen kompenserar alltså inte för lågt tryck.

1,5 ATA är en gräns i regelverket, inte i biologin

Tre organ definierar hyperbar syrgasbehandling, och de formulerar sig inte likadant. Det är värt att känna till innan någon citerar ett av dem för dig i ett säljsamtal.

Undersea and Hyperbaric Medical Society definierar behandlingen som inandning av nära 100 % syrgas i en tryckkammare vid 1,4 ATA eller mer. Det är definitionens nedre kant, inte praxis: i samma dokument slås fast att varje i dag godkänd indikation kräver minst 2,0 ATA med nära 100 % syrgas. European Committee for Hyperbaric Medicine ställer i stället kravet på gasen och inte på käret, och menar att det inandade syrgastrycket måste överstiga 1,5 ATA för att behandlingen ska vara terapeutisk, vilket i praktiken tvingar upp kammartrycket över 1,5 ATA. Den australiensiska och nyzeeländska sammanslutningen håller definitionen öppen och behandlar sedan vid 2,0 till 3,0 ATA.

I en översikt i Medical Sciences 2026 förde Mark Morningstar och Megan Strauchman samman de tre och föreslog 1,5 ATA som praktisk klassificeringsgräns. De var noga med vad siffran står för. Den markerar den nedre kanten på de protokoll som den kliniska forskningen byggdes på, och de skriver rakt ut att gränsen är ett regulatoriskt och kliniskt hjälpmedel, inte en punkt där någon bestämd biologisk process slås på. Vissa syrekänsliga processer startar under den. Många blir betydligt kraftfullare över den.

När 1,5 ATA nämns ska siffran alltså förstås som en administrativ gräns med verklig tyngd bakom sig, inte som ett stup. Följden i praktiken är att ett erbjudande på 1,5 ATA är något helt annat än ett på 1,3 ATA, trots att siffrorna ser snarlika ut, eftersom kammaren vid 1,5 ATA är hårdskalig och gasen är syrgas.

Vad är en mjuk tryckkammare på 1,3 ATA godkänd för?

Mjuka tryckkammare arbetar mellan ungefär 1,1 och 1,4 ATA, vilket i den övre änden motsvarar omkring 5,9 psi (cirka 0,4 bar) över omgivningstrycket. De har ett enda godkännande från FDA, och det avser akut höjdsjuka. De är byggda för att trycksättas med luft. FDA förbjuder dessutom att de används med extra syrgas, vilket marknadsföringen sällan nämner, och att koppla på en koncentrator är därför ett bruk utanför godkännandet snarare än en uppgradering.

UHMS uttrycker sig ovanligt rakt på sak. Används kammaren med luft, så som den är konstruerad, tillförs kroppen "inte mer syre än att andas syrgas via mask" vid vanligt lufttryck. Sammanslutningen uppger att den inte känner till något tillförlitligt kliniskt underlag för att trycksättning under 1,4 ATA har någon terapeutisk effekt, och avråder från bruket för alla ändamål utom höjdsjuka.

Tillsynsmyndigheter utanför USA har snarare tagit fasta på säkerheten än på effekten. Health Canada betraktar mjuka kammare som säljs direkt till konsument som olicensierade medicintekniska produkter och räknar upp brand, smittspridning mellan användare och barotrauma mot öron, bihålor, lungor och tänder bland riskerna. Myndigheten framhåller särskilt att brandrisken stiger påtagligt när kammaren kombineras med utrustning som höjer syrgaskoncentrationen, alltså precis den ändring som marknadsförs som vägen till kliniska doser.

Inget av detta betyder att en mjuk tryckkammare saknar verkan, och avsnittet längre ned redovisar det som talar för att den kan göra något. Det betyder att verkan inte är fastställd, och att studierna som används för att sälja kammaren inte utfördes i den.

De studier vid 2,0 ATA som hela forskningsfältet hänvisar till

Två arbeten återkommer i så gott som varje samtal om hyperbar syrgasbehandling och frisk fysiologi, och båda gjordes vid 2,0 ATA.

En enda behandling på två timmar fördubblade stamcellerna i blodet

Det första är Stephen Thoms studie från 2006 vid University of Pennsylvania, publicerad i American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology. Antalet cirkulerande CD34++-stamceller fördubblades efter en enda tvåtimmarsbehandling vid 2,0 ATA och steg ungefär åtta gånger under en serie om tjugo behandlingar, utan att antalet vita blodkroppar totalt sett ökade i motsvarande grad. Thoms grupp härledde mekanismen till kvävemonoxidsignalering i benmärgen.

I samma arbete finns en detalj som går rakt in i frågan om tryck. Tre ur personalen trycksattes till 2,0 ATA tillsammans med patienterna under hela de två timmarna och andades kammarluft i stället för syrgas. De fungerade som en kontroll av trycket mot syreöverskottet. Deras stamcellsvärden rörde sig inte. Tre personer som dessutom visste vad de andades räcker inte för att slå fast en princip, men det är den tydligaste ledtråd vi har om att trycket spelar roll genom vad det gör med syret du andas, inte av egen kraft.

Telomerstudien är inte den randomiserade studie den kallas för

Det andra arbetet är telomerstudien från Shai Efratis grupp vid Sagol Center i Israel, publicerad i Aging 2020. Trettiofem friska vuxna från 64 år och uppåt genomförde 60 dagliga behandlingar på 90 minuter med 100 % syrgas vid 2 ATA, med tre luftpauser under varje behandling. Telomerlängden i fyra lymfocytpopulationer ökade med mer än 20 %, och andelen åldrade celler minskade.

Den studien är värd att återge korrekt, eftersom populärvetenskapliga texter rutinmässigt kallar den en randomiserad kontrollerad studie. Det var den inte. Det var en prospektiv studie med en enda arm och utan kontrollgrupp, vilket väger tungt när måttet är ett laboratorievärde i en åldrande grupp. Findet är verkligen, och det är preliminärt.

En sak i upplägget är värd att låna, eftersom den besvarar en fråga vi ofta får om våra egna kamrare. I Sagol-protokollet trycksattes en flerpersonskammare, och varje deltagare fick syrgas via individuell mask. Det är det normala forskningsupplägget och inte en kompromiss, och det är samma lösning som vi använder.

Vad de två studierna visar, och vad de inte visar

• Båda redovisar biologiska markörer, inte klinisk nytta. Ingen har visat att längre telomerer i blodceller ger ett längre eller friskare liv.
• Hachmo och medarbetare saknade kontrollgrupp och hade 35 deltagare, alla 64 år eller äldre.
• Thoms jämförelse med personalen omfattade tre personer som visste vilken gas de andades.
• Ingen av studierna prövade ett lägre tryck, och därför kan de inte säga något om vad 1,3 eller 1,5 ATA hade gett. Den jämförelsen är inte gjord för något av måtten.

Argumenten för lägre tryck, så som förespråkarna själva framför dem

Det finns ett kliniskt område där argumentet faktiskt pekar åt andra hållet, och en guide som hoppade över det hade varit ett säljblad.

År 2022 publicerade Paul Harch en systematisk översikt med dosanalys i Frontiers in Neurology, om vuxna med lindrig traumatisk hjärnskada och långvariga besvär efter hjärnskakning. Efter att ha gått igenom elva studier utifrån syrgasdos, tryckdos och de två i kombination fann han att 40 behandlingar vid 1,5 ATA och 30 behandlingar vid 1,3 ATA på luft båda gav "statistiskt signifikant förbättring av symtom eller kognition", medan resultaten vid 1,2 ATA gick isär och 2,4 ATA syrgas gav negativt utfall. Han menar att detta uppfyller kraven för högsta evidensnivå vid just den indikationen.

Varför militärstudierna kan läsas på två sätt

Diskussionen finns över huvud taget bara därför att lågtrycksarmarna i de stora studierna var tänkta som placebo.

I flygvapnets studie under George Wolf fick 50 soldater 30 behandlingar med antingen 2,4 ATA syrgas eller en skenbehandling med rumsluft vid 1,3 ATA. Ingen av grupperna drog ifrån. Båda förbättrades tydligt på skattningsskalor för besvär efter hjärnskakning och för posttraumatisk stress, vilket författarna tolkade som att 2,4 ATA inte tillför något vid dessa symtom. David Cifus studie i Pensacola gick ett steg längre och trycksatte samtliga 60 deltagare till 2,0 ATA, varefter de fick 10,5 %, 75 % eller 100 % syrgas, vilket gav exponeringar motsvarande luft vid ytan, 1,5 ATA syrgas respektive 2,0 ATA syrgas. Inte heller där skilde sig grupperna åt. Robert Millers multicenterstudie lade dessutom till en grupp som inte fick några kammarbehandlingar alls, och fann att båda kammargrupperna förbättrades jämfört med den, samtidigt som de var omöjliga att skilja från varandra.

Tolkat på ett sätt är detta ett rent negativt resultat, och förbättringen ett placebosvar på rutin, uppmärksamhet och tid. Tolkat tvärtom, så som Xavier Figueroa och medarbetare gör, är svagt trycksatt luft biologiskt aktiv och var alltså aldrig någon placebo, vilket i så fall betyder att studierna jämförde två verksamma doser och fann att båda fungerade. Morningstar och Strauchman, som gick igenom samma litteratur 2026, godtar att exponering under 1,5 ATA inte är fysiologiskt överksam och drar slutsatsen att den därför är olämplig som placebo.

Var argumentet tar slut

Samma översikt rymmer motargumentet, och det är värt att hålla fast vid. Om så små tryckskillnader hade stor betydelse för hjärnans återhämtning borde återhämtningstakten variera med höjden över havet, och något sådant har inte påvisats. Ospecifika effekter av att delta i en studie, spontan läkning och regression mot medelvärdet är fortfarande den enklare förklaringen till att alla grupper blev bättre.

Det spelar också roll att tvisten är begränsad till långvariga hjärnsymtom, där måtten är subjektiva frågeformulär och det naturliga förloppet ändå går mot förbättring. Den omfattar inte sårläkning, strålskador eller stamcellsmobilisering, där mekanismen är fysisk transport av syre in i syrefattig vävnad och sambandet mellan dos och effekt har mätts direkt. Sacks mätningar i början av guiden visar hur det ser ut.

Här tar underlaget slut

• Ingen har jämfört 2,0 ATA med 1,3 ATA när det gäller stamcellsmobilisering, telomerlängd eller något annat mått kopplat till åldrande. Den närmaste dosjämförelsen i litteraturen, av Marvin Heyboer och medarbetare, ställde 2,0 mot 2,5 ATA och fann mer mobilisering vid det högre trycket. Nedåt har jämförelsen aldrig gjorts.
• Intervallt mellan 1,4 och 1,5 ATA är tunt undersökt jämfört med det som ligger på ömse sidor, och definitionsgränsen har därför bättre stöd som regelverk än som biologi.
• Om en högre syrgashalt kan väga upp ett lägre tryck är oprövat. Uträkningen säger nej, och uträkningen har inte stämmts av mot något kliniskt mått.
• Placebofrågan i forskningen om besvär efter hjärnskakning är olöst och förblir olöst till dess att någon genomför en studie med en verkligen överksam kontroll, vilket är svårt när behandlingen innebär en hörbar tryckförändring.
• Siffran 2,0 ATA i forskningen om åldrande och kognition är ärvd från klinisk praxis. Den härleddes aldrig ur en dos-responskurva för dessa mått, och är därför ett rimligt val snarare än ett optimerat.
• Surrogatmått dominerar litteraturen om livslängd. Telomerlängd och antal cirkulerande stamceller är rimliga indikatorer, men de är inte utfall.

Protokollen bakom forskningen

Hämtar man parametrarna ur metodavsnitten blir varje erbjudande jämförbart. Där en studie inte har redovisat en uppgift står det i tabellen i stället för att vi gissar.

Så ser vårt eget protokoll ut i jämförelse

Våra tryckkammare körs vid 2,0 ATA, och syrgasen ges via individuell mask med ungefär 93 procents halt. Trycksättning och trycksänkning tar omkring tio minuter i vardera änden, så en behandling på 65 minuter ger drygt 45 minuter vid fullt tryck, medan en behandling på 90 minuter motsvarar Hachmos upplägg.

Båda kammarna är CE-märkta hårdskaliga flerpersonskammare med sammanlagt sju platser, och syrgas, tryck, temperatur och luftfuktighet loggas löpande. Lämnar något värde sitt intervall växlar systemet automatiskt över till luft.

Det är de två siffrorna du ska räkna på. Be vilken annan leverantör som helst om samma uppgifter, tryck och syrgashalt, så kan du själv placera in dem i tabellen ovan.

Om säkerhet och bedömning före första behandlingen

Hyperbar syrgasbehandling vid kliniska tryck har lång och god säkerhetsstatistik på anläggningar med utbildad personal, och de vanliga problemen är lindriga och av mekanisk natur. Barotrauma i öron och bihålor under trycksättningen är det vanligaste, och därför sker trycksättningen långsamt och därför får du lära dig att tryckutjämna innan första behandlingen. Övergående närsynhet kan uppstå under en längre serie och går som regel tillbaka.

Den risk som växer med siffrorna i den här guiden är syrgasförgiftning i centrala nervsystemet, och det är skälet till att det inandade syrgastrycket hålls vid eller under 2,8 ATA i hela fältet, även i kammare som klarar större djup. Vid 2,0 ATA är den sällsynt, och luftpauserna finns för att det ska förbli så. Inför första behandlingen går vi igenom obehandlad pneumotorax, nyligen genomgången öronoperation, dåligt kontrollerad epilepsi, vissa cellgifter och graviditet, och vi frågar om allt detta innan någon bokas in.

Vanliga frågor

Är en tryckkammare på 1,3 ATA bara en mildare variant av samma behandling?

Inte på det sätt marknadsföringen antyder. Vid 1,3 ATA på luft andas du in ungefär 0,27 ATA syre, mot 1,86 ATA hos oss. Det är alltså inte en mindre dos av samma sak utan en annan sorts exponering. Den kan ha egna effekter, vilket är en öppen forskningsfråga, men studierna som används för att sälja den gjordes vid högre tryck.

Löser en syrgaskoncentrator problemet?

Den minskar avståndet men sluter det inte. En blandning på 40 % vid 1,3 ATA ger runt 0,52 ATA inandat syrgastryck, ungefär en fjärdedel av en klinisk behandling. FDA förbjuder dessutom att mjuka kammare används med extra syrgas, och Health Canada framhåller att brandrisken stiger påtagligt när de två kombineras.

Räknas 1,5 ATA som riktig hyperbar syrgasbehandling?

Enligt bokstaven i UHMS och ECHM definitioner gör det det, förutsatt att gasen är nära 100 % syrgas i en hårdskalig tryckkammare. Men ingen UHMS-godkänd indikation behandlas vid det trycket. Nivån ligger vid gränsen snarare än mitt i forskningen, och det mesta av stödet för den gäller besvär efter hjärnskakning.

Om skengrupperna blev bättre, gör trycket i sig något?

Det är just det som diskuteras. Flera studier använde luft vid 1,2–1,3 ATA som placebo, och de deltagarna förbättrades. Vissa forskare läser det som bevis för att svagt tryck är verksamt, andra som den vanliga förbättring man ser i varje studie med uppmärksamhet, rutiner och tid. Båda tolkningarna håller mot dagens data.

Varför behandla vid 2,0 ATA i stället för 2,4 eller mer?

Det godkända intervallet sträcker sig till 3,0 ATA, och högre tryck mobiliserar fler stamceller i åtminstone en jämförelse. Samtidigt stiger risken för syrgasförgiftning, och 2,0 ATA är det tryck där forskningen om stamceller, telomerer och kognition hos friska vuxna faktiskt genomfördes. Att behandla vid samma tryck som underlaget togs fram vid är ett medvetet val.